医者になろうと思う。 楽で儲かる科を教えろ [698340407]
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セカンドオピニオン「1回3万円」の大学病院も…開業医が格安で対応するワケ
医師と患者の関係は、医学的知識や経験の量において、対等ではない。医師がたっぷり説明しても納得できない患者もいれば、与えられた情報が多すぎて困惑し何も決められない患者もいる。そんなときに、別の医師にセカンドオピニオンを求めることは、患者の当然の権利。だが、それを求められる側の事情は、あまり顧みられていない。※本稿は、松永正訓『開業医の正体 患者、看護師、お金のすべて』の一部を抜粋・編集したものです。
● 勤務医時代のセカンドオピニオン 「1回3万円」は大学の収入だった
セカンドオピニオンという言葉を知らない患者はいないだろう。ところが、言葉を聞き知ってはいても、それが実はどういう医療形態のことを指し、値段がいくらになるのかを知っている人は少ないだろう。つまり、セカンドオピニオンという医療は誤解されていると思う。
普段診療している中で、「先生のセカンドオピニオンを聞きたくて」と言って受診する患者家族がときどきいる。やはりぼくが小児外科医のせいか、千葉県こども病院や千葉大学病院で手術が決まっている患者の両親が、本当に手術が必要かどうかを悩んで、ぼくのところにやってくるケースだ。
セカンドオピニオンとは、1番目の意見に対して2番目の医者が意見を述べることだ。原則、診断や治療はしない。あくまでも1番目の診断や治療方針に対して自分の考えを伝えるだけのものである。セカンドオピニオンは自由診療で、実は保険は適用されない。保険医療が想定している一般的な診療ではなく、その医師の技術と経験を求めて患者が意見を聞きに来るのだから保険は利かないのだ。
ぼくが千葉大病院に在籍していた頃、病院の定めたセカンドオピニオンの料金は1回3万円だった。当時ぼくは何度かセカンドオピニオンに応じたが、この3万円は大学病院の収入だった。ん？ちょっとおかしくないですか？これはぼくの収入でしょう。
● 遠路はるばるやってきた 患者家族から大金は取れない
クリニックを作ったときに、ぼくは大学病院時代にならってセカンドオピニオンの料金を30〜60分で3万円と決めた。ただし、こんな田舎の開業医の所にセカンドオピニオンを求めて患者がやってくるとは全然思っていなかった。しかし実際はそうではなかった。東京から江戸川を越えて患者家族がお見えになるのは言うに及ばず、最も遠い所としては九州から患者がお見えになった。
大学でやっていた診療の続きという面もあったと思うが、ぼくが開業して2年目に出した本（『小児がん外科医 君たちが教えてくれたこと』中公文庫）の影響もあったと思う。また、ぼくがクリニックのホームページに、大学病院時代の小児がんの治療経験を詳しく書いたことも影響しているだろう。
最初にセカンドオピニオンを求めてクリニックにやってきた患者家族は、中部地方からお見えになった。小児がんの神経芽腫の手術を終えて、今後どういう抗がん剤治療を選択するかという質問だった。1時間くらい話をしたが、料金をいただく段になって、はたと困った。本当にお金を受け取っていいものだろうか？大学病院時代だって結局お金は手にしていない。
わざわざ若い親が遠方から来ているのだ。交通費だってけっこうな金額だろう。その上さらに、何万円も請求されたらちょっと辛いのではないか。10秒くらい迷って、ぼくは一般診療の初診料だけ受け取ることにした。
この患者さんを皮切りに何人かのがんの子どもの親がうちのクリニックにやってくるようになった。診察時刻はいつも定時の診察時間が終了したあと。受付のスタッフに一人残ってもらい、最後に会計を済ませて電子カルテを閉じるという流れになっていた。このスタッフにはそのたびに残業をしてもらって今でも本当に感謝している。
結局セカンドオピニオンに対して自由診療のお金をいただいたことは一度もない。毎回、初診料か再診料のみである。いや、2回目以降はメールのやり取りになり、無料で助言したことも数えきれない。
● 子の肝臓がんが左右の肺に転移 やつれた父親はアポ無しで現れた
無料と言えば、大学病院にいたときにも無料でセカンドオピニオンに応じたことが1回だけだがあった。その患者家族は福岡から来た。子どもの肝臓にがんができる肝芽腫。それが左右の肺に転移していた。もう時効だから書いてもいいと思うが、元の病院は九州大学小児外科だった。あらゆる治療をやったが肺の転移が広がり、もう治療手段がないと宣告されていた。
父親はセカンドオピニオンを受けたいと主治医にお願いした。主治医の返事はこうだった 今も昔も楽なのは皮膚科コンタクト眼科
儲かるのは開業2世3世の産科 昔からのに加えて今だと心療内科
雑談するだけで精神治療の点数が加算される 大阪クリニック放火の後に閉業した心療内科が結構いる…らしい 心療内科一択
患者は途切れないから食いっぱぐれない 今の精神科はカウンセリングは別になっててテンプレ薬出すだけだから楽チンだよな
ぶっちゃけAIでも出来る 肛門科
・深夜の緊急手術みたいなのがない
・ケツ穴を見せるからかクレーマーが発生しない
・患者にめっちゃ感謝される 皮膚科 子供の頃皮膚科と泌尿器科が同じ医院にあった なぜ 美容整形じゃね
ミスって訴えられても弁護士に対応させりゃいいんだし >>21
今は知らんけど昔は診察科目を自由に標榜できたからな 小児科選択する奴尊敬するわ
子供が死ぬのなんて絶対関わりたくない 精神科初めて行ったけど先生が薬漬けで呂律回ってないしまじで怖かった
やっぱりイカれてる奴ばっか相手してると壊れるのかな 女子患者（U40）限定の肛門科医師になりたい
女子も安心して行けるしおれも安心して楽しめるし誰も困らない >>40
それは手先が器用な人専用
知り合いの脳外科医は全然儲かってないけど 精神科はGoogleのクチコミ見てると絶対キチった患者の相手が大変だと思う >>45
エリートは一部の人だけなんだなぁ勉強なるわ >>49
「googleのレビューが良いところは腕のないサクラ多めのところで
レビューが悪いところは名医が多い」と言われてるからな 肛門科は広き門を開放しているぞ
君たちの挑戦をまっている！ コスパがいいのは非常勤の麻酔医と聞いた
女に人気なのは眼科と皮膚科らしいから楽なんじゃないの コスパがいいのは非常勤の麻酔医と聞いた
女に人気なのは眼科と皮膚科らしいから楽なんじゃないの 泌尿器科ってあんがい良さそう
消化器には触らないからきれいそう >>60
まあこれ一択とは聞くね
あんま人命にかかわらないところもいいらしい
ほかは場合によっちゃ訴訟になるからな 麻酔科医ハナ読んだから
麻酔科医だけはやめておこうと思ってる パートタイマーの眼科
それか週2で救急車に乗って残る５日遊んで暮らす
がむしゃらに美容外科で働いて40歳でfire >>61
腎臓まわりの病気は結構全身疾患や生活習慣病に関係してるから内科などの知識も必要でハイレベルが求められるらしい
だからつって泌尿器科の医師がまともとは限らないけれども
どの医師でもありがちだが患者の話を聞かない高齢医師は多い でもお前子供に「お父さん肛門科のお医者さんなんだ」って言えないだろ 香山リカが限界的な田舎で内科小児科やってるのはすごい >>66
眼科はコンタクトの処方だけで食っててなにもかも忘れちゃってる人おるね
閃輝暗点を知らない眼科医師にあたったことがある
無駄に網膜剥離の検査とか受けさせられた >>64
重い患者じゃなければ一人1分くらいで回せて回転率がよい
バカみたいな医者ですよはっきり言って
なんで過酸化ベンゾイルもらうのに何十人も待たないといけないんだ >>71
あの人をネトウヨがバカにするのはどうかと思うわ 頭いいだけでなにも考えず医学部受けて途中で血がだめだって気づいた人ってどうしてんの？
精神科医になってるの？ ヤブ医者が一番多いのは精神科
開業コストが一番安くて診察も話し聞くだけなので 儲かるのは美容整形
楽でほどほどのハゲ治療
楽だけど楽じゃない精神 あーAGAとEDは自由診療でオンラインとかたしかになんでもありだな
楽ではあるけど儲かってるかは謎 俺が医局なら若い奴は
全員外科それか救急病棟だ
もちろん僻地 >>77
学生もなりたがらないらしいしな
離職率もどうも高いっぽいと聞いた
パッと見、精神科は医者のほうが精神病っぽい
人の目をみない、話は聞かない等、非人間的な応対が標準で求められるので まあ香山リカ擁護したらいきなり複数撃たれるというね 精神科が楽とか精神科エアプかよお前ら
精神科の先生のカルテ見たこと無いの？
まじで小説か？ってレベルの丁寧さだぞ 医者じゃないけど放射線技師は楽でそれなりに稼げて安定してるって誰かが言ってた 美容が楽とかないだろ
昼休みもないし夜も8時とかまでやってるよね
夜行くとグッタリしてるときあるわ 内科の開業医が一番楽
圧倒的楽ちん
めんどくさそうなら速攻で紹介状書くだけ
むしろ仕事の9割が紹介状書くだけ
実際はスタッフに書かせるから自分は何もしなくて良い >>95
そこまで客来るの土日だけだろうし
実際一番儲かるだろ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
