アフラックさんがん保険の支払いを拒絶(撤回済み)、取材に対し「答えられない」 [635166142]
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そんな時、30年近く加入していたがん保険（アフラック生命保険）の契約内容の通知がありました。2人目の子どもが生まれ、万一の備えで入っていました。退院時に出た診断書を添え、保険金の申請をしたのですが、「給付金の支払い対象にはなりません」との文書が郵送されてきました。
対象外の理由として、診断書に病名の「GIST」の後ろに「suspect」（疑い）とあるためということでした。「疑い」では、約款にある「がんの確定診断」との要件を満たしていないというのです。
アフラックの窓口に電話しましたが、「審査は、提出された診断書で行います。診断書についての説明は、病院に求めてはいかがですか」と素っ気ない対応。この時、細胞や組織を調べる「病理検査」でGISTの診断が確定し、手術が決まった経緯があることも伝えました。
病院に相談すると、主治医が診断書を訂正し、退院時に出た診断書から「疑い」を削除してくれることになりました。ところが、アフラックは受け付けません。「入院給付金」を諦め、がんと診断された時に受け取る「診断時給付金」だけでもほしいと思い、「手術前に出た診断書を出す」と伝えましたが、「手術後の診断書で判断するので支給できない」と説明されました。
担当者と長時間のやり取りに違和感を覚えた時、テレビCMで「がんと診断された時に保険金が出る」と宣伝されていたことも思い出しました。手術後の診断書でないと受け取れない理由について、担当者に「約款の何条に記載されているのですか」と尋ねると、「約款には載っていません」とし、その後の対応は上司に代わることになりました。
https://news.yahoo.co.jp/articles/ed33af749e4ed889ae514e3c641b3392c4cc9bcc そういえばオレ癌で入院したのにまだ保険金の請求してないわ
しとこ そして、当初から伝えていた病理検査の結果を上司に改めて説明したところ、一転して検査結果のコピー送付を求められ、すぐに不支給が撤回されました。これまでのやり取りが、無意味だったことが判明しました。その経緯の説明を求めていますが、今に至るまで、納得がいく理由がありません。
私は粘り強く交渉したので入院給付金を含めて支給されましたが、私と同じように知識のない人たちが泣き寝入りしているのではないかと想像しています。 約款に載ってない時点で勝ち目ねえだろアフラックに
こうやって諦めさせるのがやり口 >>5
必要なことは約款に書いてあるぞ
確定した診断書を出さないほうが悪いんだろ なんで保険金払わないんだ？
ひょっとして保険金払いたくないだけなのでは？ >>12
責任のトリクルダウン
会社方針に決まってるだろ 保険屋と不動産屋は不誠実な人間いるからな
大損しそうになったら弁護士に相談だ TVCM多くやってるところはこの手の話めっちゃ多いからそう驚かんわ
結局CMに使われた金はどこから捻出されてるのかって話 手術後の診断書じゃないとそりゃむりじゃないの
手術して摘出してはじめて癌とステージ確定するんだから
手術前担当医から説明受けるときにも
〇〇癌の可能性が高いって説明される。
このまえ癌手術したけど癌じゃなかったって記事もあったじゃん >>13
スレに貼られてる記事の一部すら読めないとかこれ文盲の一種だろ… >>23
そやから言うてうかつに訴訟なんかしたら
貰える金より訴訟費用のほうが高くなって却って損したりするからな 民間でこういうのあったから県民共済だけにした
共済は支払いめっちゃ早い ガンと確定されたら給付する保険だよ！
↓
ガン疑いだけど保険下りる？
↓
疑いじゃ下りないよ。確定させてね
↓
手術したよ生検の結果ガンだったよ
↓
保険金支払うよ
まとめるとこうなるけど
なんでこんなのがニュースになってんの？ 31だけど何も保険入ってないんだけど何入ればいいか教えてくれ
年末調整のとき何もなくて恥ずかしい
最近入社したときのパンツが履けなくなってしまった アメリカ系統の安い保険はこういうトラブルよく聞くな 保険屋は裁判起こされるまで泣き寝入りで儲けてるから即裁判準備しろ >>27
退院時に出た診断書なるものが約款記載の所定の要件を満たしていたかなんて書いてないぞ
駄目なものは駄目なだけだよ アフラックは惰性で続けてるが保険支払いには期待してない >>31
自己愛性パーソナリティ障害とかだとこの手続きで攻撃されたと思うからそういうやつが暴れてんだろな 支払いの拒絶に成功した件数の多い社員ほど出世していくんだろうな >>32
家族がいて死亡保険が必要な場合は入れ
医療とかは全く必要ない 鴨:癌になっても保険降りなかったんですよ
桜井:辛いですねえ（笑） >>36
んじゃなんでアフラックは保険金払ったの？ >>44
病理検査の結果＝癌の確定診断
説明が下手くそで前の担当者に正しく伝えていなかったし、それをそもそも出していなかっただけ
出せば最初からトラブルなくもらえた >>32
３１才からだと保険料高いんじゃないの？わしは20才のときのだから安いけど
貯金十分あったら保険いらんよ >>31
それだと病理検査でGISTと確定した段階で問題なく入院給付金も診断時給付金も払われるはず
なぜか約款に存在しない手術後じゃないと受け付けませんという話だからおかしいという話じゃないの？ >>31
疑いじゃなかったよ
↓
うるせーバカ
↓
認めるべきでした >>46
同じ診断書を上司に出したら保険金が支払われてるけど？ 要するに保険会社が必要な診断書を病院に書いてもらうのは料金をぼられるから
病院にカネを払いたくなくてゴネてたんだろ、これはよくあること >>50
コピー送付を求められたって書いてあるぞ
つまりそれまで出していない >>52
ところが、アフラックは受け付けません。「入院給付金」を諦め、がんと診断された時に受け取る「診断時給付金」だけでもほしいと思い、「手術前に出た診断書を出す」と伝えましたが、「手術後の診断書で判断するので支給できない」と説明されました。 >>36
満たしていたか「分からない」のであればだめなんて言い切れないじゃん
日本語出来る？出来ないよね >>52
そりゃアフラックが受け付けなかったからだろ >>52
アフラックが意味のない診断書だよと拒否したんだよなあ >>54
病理検査の結果の診断書ではないからだろ?
結局出したんだから最初から出せばよかっただけだ 最近でも保険金支払われなかった話はちょくちょく聞くから怖い >>31
いやこれだろ？
俺が狂ったのかと思ったわ >>58
オペレーターが意味のない診断書だと言ってるんだが？
出しても支給してくれない診断書出すわけ無いだろ
それと同じ診断書のコピーで結果的に保険金降りてるんだが？ アメリカンファミリー時代から不払い結構あって問題になってたろ これは査定が適当すぎる
本社職員からしたら普通に支払って当然 記事を読む限りは修正後も「疑い」という文字を単に消したように読めるが >>54
約款に乗ってないのに虚偽の説明したわけだ 癌のステージや種類によって免責になるから、要件を満たした診断書が無いと保険金がおりない
病院もずる賢くて、保険金がほしいんだろって足元を見て、確定診断の書類は別料金で5000円以上して糞高い
おそらくそれを払いたくなくてゴネたんだが、結局諦めて診断書を取ったんだろ
病院だってプロなんだからそのへんわかってるわけよ
確定になってる診断書を出し直してください、って言えばいいだけなのに言わない
で、これ払わなくていいように嫌がらせでわざと伝えていない、ってわけではない
担当者がバカで内容を理解していないだけなんだ
だから一度話がこじれるとどんどん深みにハマって解決できなくなる
上司に変わったら普通に処理できて解決しました、ってだけの話。
それより配信元記事のこのコメントヤバないか？
診断されたのに保険やめちゃってるぞ
保険屋気の毒…
ゆうなーなゆいID: faca7c
私も2020年に子宮頸がんになりました。初期の上皮内がんでした。アフラックの保険に加入していましたが、上皮内がんは癌じゃないと言われ保険金はおりませんでした。しかし上皮内がんは癌じゃないと言っておきながら、今後5年間は癌になっても保険はおりませんと言われ、話が矛盾してないか？と保険屋と言いあいました。しかしアフラックから言われてるのでと譲らず
なので解約します！と言ったら止めるの勿体ないから続けて下さいと言われました。とりあえず解約しましたが、上皮内がんは癌じゃないから保険は降りず、今後5年間は癌になっても保険は降りない、今やめたら勿体ないって訳がわかりません。皆さん上皮内がんは癌です。ちゃんと保険が降りるところもあります。契約書をしっかり確認してね
https://www.nishinippon.co.jp/sp/anatoku/question/2231/ 保険に入るぐらいならその掛け金をどっかの口座に積み立てといたほうが幸せになるやろ >>69
あのさぁ……ちょっとは考えようよ？
本当にＣＭ通りすぐお金出してたら、保険金会社が潰れちゃうじゃん……
そしたらそこに勤めてる何万人もの社員はどうなるの？？ 相手は払いたくないんだから当然だろ？
騙されたお前が悪いよ 県民共済も脳梗塞の入院費用補助してもらえなかった
どんな病気でもって書いてあるのに
外科的手術ではなく投薬とリハビリで2週間以上入院したのに 静岡がんセンター
https://www.scchr.jp/cancerqa/jyogen_3300905.html
生検においても、採取するのは一部の組織であり、病気の全体を反映していない場合が考えられます。
よって医師は、これらのいろいろな検査結果とあわせて総合的な判断を行います。
最終的には、手術後の組織検査で診断が確定されます。
「胃がんの手術後、がんでなかった」はたまにあること？
https://gooday.nikkei.co.jp/atcl/report/14/091100004/061600031/
病理医からは、
「明らかに正常、または悪性ならば誰が見ても結果は同じだけれど、非常に診断に悩むグレーゾーンの細胞がある」と聞きます。
がん誤診。がんの手術をしたのに、がんがない？！がん診断の落とし穴
https://www.iryou-tominagaai-law.com/column-006/ 術中の病理検査は10分とかその辺のオーダーで出るが
術後病理は1ヶ月位遅れるときもあるから
術後病理検査結果つきの診断書のタイミングと金が必要な時期がぶれるぞ >>75
これは医学的には実際に悪性新生物ではない
名前が悪い例 >79
ただ保険の支払いもアリコがやらかしたおかげで今は監督官庁がかなりうるさくなってるから不払いってほとんど無くなってる
アフラックってそういうの割とちゃんとしてたし、ボキの親も肺癌で確定診断書を出したらマッハで一時金が振り込まれてきたよ
これオペレーターとか担当者がスーパーアホだった可能性あるよ、まぁそれも含めてアフラックの責任だけどね_φ(・_・ 民間の保険会社なんて当てにならないぞ集める時だけお得感だす アフラックの日本進出の経緯みたら胡散臭いことしかない アフラックの個人年金加入してるけど5年おきに配当が出るんだぜ
俺の場合過去三回あって合計額がなんと ０円！ 結局どうするのが正解なんだろう？ケンモチョイスは「県民共済」？ アフラックの日本進出には自民党と統一教会が関わってるからな
福田赳夫に大橋薫
日本郵政にアフラックに2700億円の巨額投資させて金抜いたりアフラック保険の取扱させて営業に利用してるのも民営化でゆうちょとかんぽをぶっ壊した清和会だろうな >>84
手術入院保険だけ申請すればいいじゃん
がんと診断されたら○百万円とは別だよ ガンになってアフラックで200万支給されたわ
即100万円、残りは年25万ずつだったかな 2 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW 1f8c-YOLx) sage 2023/05/02(火) 13:29:57.05 ID:pwg/nPRC0
いやこれはアフラックは間違ってないだろ
5 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ｵｲｺﾗﾐﾈｵ MM6b-EI2J) 2023/05/02(火) 13:31:45.95 ID:d6ASe+//M
>2
アホかお前
約款に無いことやってんだが
13 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW 1f8c-YOLx) sage 2023/05/02(火) 13:38:55.97 ID:pwg/nPRC0
>5
必要なことは約款に書いてあるぞ
確定した診断書を出さないほうが悪いんだろ
27 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ｱｳｱｳｳｰ Sa1b-5xIW) sage 2023/05/02(火) 13:45:00.97 ID:w0yi78QYa
>>13
スレに貼られてる記事の一部すら読めないとかこれ文盲の一種だろ…
36 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW 1f8c-YOLx) sage 2023/05/02(火) 13:47:34.73 ID:pwg/nPRC0
>27
退院時に出た診断書なるものが約款記載の所定の要件を満たしていたかなんて書いてないぞ
駄目なものは駄目なだけだよ
44 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾄﾞｺｸﾞﾛ MM5b-yx4V) 2023/05/02(火) 13:49:20.47 ID:rwUqHsBFM
>36
んじゃなんでアフラックは保険金払ったの？
46 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW 1f8c-YOLx) sage 2023/05/02(火) 13:51:04.82 ID:pwg/nPRC0
>44
病理検査の結果＝癌の確定診断
説明が下手くそで前の担当者に正しく伝えていなかったし、それをそもそも出していなかっただけ
出せば最初からトラブルなくもらえた
50 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾄﾞｺｸﾞﾛ MM5b-yx4V) 2023/05/02(火) 13:52:59.69 ID:rwUqHsBFM
>46
同じ診断書を上司に出したら保険金が支払われてるけど？
52 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW 1f8c-YOLx) sage 2023/05/02(火) 13:54:31.85 ID:pwg/nPRC0
>50
コピー送付を求められたって書いてあるぞ
つまりそれまで出していない
54 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾄﾞｺｸﾞﾛ MM5b-yx4V) 2023/05/02(火) 13:55:24.96 ID:rwUqHsBFM
>52
ところが、アフラックは受け付けません。「入院給付金」を諦め、がんと診断された時に受け取る「診断時給付金」だけでもほしいと思い、「手術前に出た診断書を出す」と伝えましたが、「手術後の診断書で判断するので支給できない」と説明されました。
58 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW 1f8c-YOLx) sage 2023/05/02(火) 13:57:37.27 ID:pwg/nPRC0
>54
病理検査の結果の診断書ではないからだろ?
結局出したんだから最初から出せばよかっただけだ
61 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾄﾞｺｸﾞﾛ MM5b-yx4V) 2023/05/02(火) 13:59:44.31 ID:rwUqHsBFM
>58
オペレーターが意味のない診断書だと言ってるんだが？
出しても支給してくれない診断書出すわけ無いだろ
それと同じ診断書のコピーで結果的に保険金降りてるんだが？ 20歳でがん保険入ったら数百円だったけど、
これ40代とかで入ったらどうなるんだろ こういうスレに絶対に湧く逆張りゲェジって普段なに考えて生きてんの アフラックとか情弱専用保険会社だろ
加入する方がバカ 約款に載ってない条件で加入者に不利な判定したらそりゃ論外だろ >>82
支払い拒否の理由は何だったんだ？
おかしいじゃん 基本的にはゴネないと払わんからな
一回もめとけば顧客台帳に要注意マークつけられるから次回からはすんなり払われるぞ >>101
これ委託先が漏らしてんだけど名前さえ出なくて全然矢面に立ってないな てか保険の内容よく読めよ火災保険でもなんでもこんなんどうやっても貰えんやんって内容だから知らんけど >>101
20年くらい前にもクレカ情報漏らして 電話で問い合わせしたら3000円の商品券もらえた
問い合わせした人にだけ配ったんだろうなあれ 約款に乗ってないのにオペレーターの勝手な判断で決めつけてたら大問題だな
そもそも保険のサポセンなんて派遣のオペにブン投げてるから、この手のやらかしは結構あると思うわ 俺のがん保険アフラックだったわ
どこかおすすめある？ 「これは対象外ですね〜」で終わりの保険屋なんてこんなもんですよ
過去に末期がん患者にRV車でダイナミック入店されるわで
バカ高い保険に入るやつは全員馬鹿です 昔しの アリコのガン保険って酷かったよな
死亡診断書がガンじゃないと保険降りなかったヤツ >>67
この狂人が特にアフラック関係者でもなんでも無さそうなのが更に恐怖心を煽るよな
不払いがあったこと以上に「こういう狂人が謎に肩入れしてる」ことの方がネガキャン要素デカい もしかして日本のガン保険ってアフラックしかないの？ がん保険ってこんな会社ばかりなのか
自分が入ってるところもこんなのだったらやだなあ ここは昔からそうだぞ、会社の人が癌になっても難癖つけて保険金が降りなかったぞ。 誰でも元が取れるなら保険屋という商売は成り立たないからな
てめえの命を賭けたギャンブルと同じだよ 保険で儲けようとするってもう人類の終焉としか思えない
この手の話は尽きないけどさ
なんのために保険ってシステムを作ったんだよｗ 損保ジャパンのありがたいお言葉ツイートもう忘れたの？ 保健屋と言っても現場のしょーもない事務処理は
言われたことだけやらされてる
安月給の派遣
底辺が争っても仕方がない
話するなら権限のある責任者と直接交渉しないと
埒があかん >>75
上皮内新生物は特約でもなければ支払われんのはどこも同じ
５年のくだりは謎。新契約扱いで免責？ CM流しまくってたり営業が高級貰ってる保険は顧客に還元するつもり無いだろ基本 こりゃ、不払い
金融庁にたれ込んだらお詫びに家まで来るヤツ こういうのって保険で致命的なんじゃないの
信用なくなったら入らないよね 非正規のババアがろくに約款も読まずに突っぱねた結果
大事になったケースじゃねえの 親父がアフラックのがん保険入ってたけど過去3回入院と手術を繰り返しても全部何の問題もなく支払われたけどな
こないだ死んじゃったけど死亡時の給付金もあっさり満額出た
>>1はよっぽどのレアケースじゃね？ GIST疑いの診断書提出→疑い病名では支給できません ここまでは正しい
病理検査で確定診断ついてるので診断時給付金ください→手術後じゃないと出せません これは嘘
なんで嘘ついた？ 300ページの約款理解しないと
もらえるかどうか判断できない
どうしたらいいんだ
約款噛み砕いて説明するサービスはないのか？
ほけんの窓口の人はそこまで知識ないだろ 何故あんな立派なクソでかいビルが建てられるのか
保険料だけもらって払わないからだろ儲かりまくりだよ >>137
自分の経験以外は全てレアケースで片付けそうだなお前 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
