急患26人診療、2人みとりは休息時間。宿直・日直の「特例」急拡大 [256556981]
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急患26人診療、2人みとり…でも休息扱い 宿日直の「特例」急拡大
酷暑が続いていた8月上旬の夕方、東日本にある救急病院（約300床）に勤める40代の男性医師は、もう一人の医師と翌朝9時までの宿直に入った。
午後8時前、尿管結石の合併症で腎臓に炎症を起こした高齢女性が救急車で運ばれて来た。敗血症性ショックを起こす恐れがあった。
すぐ専門治療が必要と判断し、近くの病院3カ所に1時間かけて電話したが、「夜なので医師を呼び出せない」と受け入れを断られた。
女性に問診、血液や尿の検査、抗生剤の点滴、尿道カテーテルなどの処置をして入院してもらい、夜中は2～3回様子を見に行った。翌朝、泌尿器科がある病院に転院するのを見届けた。
午前0時前、急性アルコール中毒で意識のない若い男性が搬送されてきた。午前2時前に来たのは、ほかで受け入れを9回断られたという熱中症の中年男性だった。
朝までに受け入れた救急患者は計26人。男性医師は「夜間の救急では一人として手を抜ける患者などいない」と話す。
合間を縫って、病棟の約300人の入院患者も見回った。2人の末期がん患者をみとり、家族を呼んで説明し、死亡診断書を書いた。
午前4時前に仮眠室に入り、起きたのが午前7時。睡眠は3時間だった。
・死亡診断書を書き、病棟を見回り…でも「休息時間」に
ところが、この宿直は一定の手当が出るものの、病院から労働時間ではなく、「休息時間」とみなされた。男性医師は翌日も休めず、夜まで通常診療をこなした。
これらが可能になったのは、この病院が今年に入り、労働基準監督署から「宿日直許可」を得たからだ。
許可があれば、夜間や土日、入院患者の急変や外来患者に対応するため医師が待機する「宿直」や「日直」について、特例的に労働時間としてみなさなくてもよくなる。
来年4月から「医師の働き方改革」が始まり、時間外労働が原則年960時間（月80時間相当）に罰則付きで規制されるのを前に、いま多くの病院が宿日直許可を申請している。
地域の病院は人手不足のため、宿日直は主に地元の大学病院から派遣される医師が担っている。時間外労働の上限は、大学病院と派遣先での労働時間を合計した上で適用される。
許可がない病院では宿日直の時間すべてが労働時間とみなされるため、大学病院は上限超えを心配し、派遣医師を引きあげる動きがある。各病院は宿直を回せなくなり、救急や出産の対応が止まってしまう事態を避けようと許可を申請している。
https://www.asahi.com/sp/articles/ASR9K54WPR9HUTFL02G.html?iref=sp_new_news_list_n
厚労省も促進の「宿日直許可」、浮上した二つの課題
地域医療の崩壊を防ぎたい厚生労働省も、病院に宿日直許可の申請を促している。労基署による許可は2021年が233件、22年が1369件と約6倍に急増した。
ただ、宿日直許可をめぐって、二つの課題が浮上している。
厚労省の基準では、許可には「軽度または短時間の業務」「十分な睡眠がとれる」などの条件を満たす必要があるが、表現があいまいなため、厳密には基準に該当しないような病院も許可されることがある。
また、許可の取得後でも、宿日直中に通常業務が発生すれば、病院は労働時間として扱い、時間相応の手当も支払わなければならないが、適切に運用していないケースがある。
これらが原因で、実際には働いているのに労働時間とみなされない「隠れ宿日直」が存在すると専門家は指摘する。
男性医師は訴える。
「労基署は病院の実態をよく把握せずに許可したのではないか。長時間労働の医師が患者を治療すれば、事故も起きかねない。働き方改革に逆行している」 どうして医師不足になるのは目に見えてたのに医学部増やさなかってんですかね？
合わせて
働けど…労働時間にならない特例拡大 医師の健康と患者を守る道とは
医師の長時間労働を規制する「医師の働き方改革」が、来年4月から始まります。労働時間が短くなることによる地域医療への影響を抑えるため、「宿直」「日直」の負担が軽ければ特例として労働時間とみなさなくてよくなる「宿日直許可」を、国と病院が増やそうとしています。医師で医療経営に詳しい武藤正樹・元国際医療福祉大教授は、「実際には働いているのに労働時間とみなされない『隠れ宿日直』につながる」と指摘します。詳しく聞きました。
https://www.asahi.com/sp/articles/ASR9K62P3R9KUTFL002.html?iref=sp_new_news_list_n さあ〜みんなで皮膚科を開業しよう
皮膚科がぼくらを〜
待っている >>6
研修医時代からの同調圧力で
妊婦ママさん爺さん病人以外はムリ 医師会は自民党を支持してるんだろ
文句言わずに奴隷してろよｗ 医師の働かせ放題なんてものがあったとはｗ
大阪万博工事でもドカタにコレ適用すれば
ええやん？w どうしてやらないの？
都合よく法解釈すればいいだけだろ？ また医師会叩きかｗ>>1
産業獣医師不足解消しようと獣医学部増やすのにかこつけて安倍がごにょごにょやろうとした加計問題で
あんだけ騒いでたはずなのにおまえ等何も学んでいないんだなｗ
幾ら医学部人員増やしたって楽な眼科・皮膚科・精神科に優先的に流れて、肝心の内科や産科医不足解消されないからな
後イクラジョイ増やしても結婚したら皆やめてくんだよ
ハイハイ男女平等！男女平等！ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
