https://news.yahoo.co.jp/articles/f013d89181d29be4b4589c1b05da793c5e6e0e69
「やる気が萎えた」全国のヘルパーが激怒、訪問介護の基本報酬がまさかの引き下げ 国の方針のウラに隠れた「ある変化」とは
国の介護保険では介護サービスを提供する事業所や施設に支払う報酬を3年に1回改定することになっている今年4月はそのタイミングに当たり厚生労働省は1月下旬改定内容を発表した介護分野の人手不足を踏まえ賃上げに向け報酬の加算を上積みすることにしたところが今全国のヘルパーから国の方針に激しい怒りの声が上がっているなぜそんなことになっているのかヘルパーが高齢者の自宅を訪ねる訪問介護を巡り従来とは異なる形態が増えているという変化が背景にある(共同通信=市川亨高砂しおみ)
「患者よりカネもうけ」ナースが見た訪問看護会社のあきれた実態
国を訴えた68歳ヘルパー
2月2日東京・永田町の国会議員会館普段は都内でヘルパーとして働く藤原るかさん(68)が会議室でマイクを握っていた「この仕事は楽しいだけど私たちに対する国の扱いに腹が立つ」
仲間のヘルパー2人と藤原さんが国を相手に起こした裁判について報告する集会だ藤原さんたちはヘルパーの移動・待機時間やキャンセルに賃金が支払われていないとして「国の制度や対応に問題がある」と国家賠償を求める訴訟を2019年に起こした
2022年に東京地裁で敗訴したが控訴集会を開いたこの日東京高裁の判決でも請求は退けられたただ高裁は藤原さんたちの主張を一部認め判決で次のように指摘した
「訪問介護では多くの事業所で移動・待機時間の賃金やキャンセル休業手当が適正に支払われないという問題が長年解決されず賃金の低さと慢性的な人手不足が問題とされながらいまだ解消に至っていない状況にあることが認められる」
人手不足でも賃金を上げにくい構造
元々「勝ち目の少ない裁判」と言われていた藤原さんたちもそれは分かっていたそれでも訴訟を起こしたのは訪問介護の窮状を世に訴えたかったからだ
事業所が求人を出しても仕事内容の割に安い賃金のためほとんど応募がない有効求人倍率は2022年時点で15・53倍という異常な高さ若いヘルパーは少なく約4人に1人は65歳以上の高齢者だ常に人手不足でサービスを受けたい人がいても断らざるを得ない状況が続く
通常のサービス産業では需要が供給を上回っている場合事業所は価格と賃金を上げ供給量を増やすしかし介護保険は国が個々のサービスの値段を決める「公定価格」事業所が勝手に価格を上げることはできない
例えば訪問介護でヘルパーが調理や掃除をする「生活援助」は45分以上の基本報酬が2250円などと決められているほかにも各種の加算があるが事業所は報酬の中からヘルパーに賃金を支払う国が定める報酬額が引き上げられなければヘルパーの賃金を増やすのは難しい
厚労省と関係が近い団体も抗議
「4月の報酬改定では訪問介護は引き上げだろう」多くの関係者がそう思っていた
ところが1月下旬に厚労省が発表した改定方針で訪問介護の基本報酬は2%強引き下げられた他のサービスはほとんどが引き上げだった
「まさか」「あり得ない」介護事業所やヘルパー利用者らでつくる市民団体が抗議の声を上げると1週間ほどで全国の約360団体約2500人から賛同が集まった
団体の世話人で埼玉県で訪問介護などを運営するNPO法人の代表理事小島美里さんは抗議声明の発表記者会見でこう話した
「意欲を持って働いている日本中のヘルパーの気持ちを萎えさせたこれは在宅介護の終わりの始まりだ」
日本ホームヘルパー協会と全国社会福祉協議会(全社協)も抗議の声明を発表した「今回の改定は国が目指す『住み慣れた地域で安心して生活を続けられる』という姿とは全く正反対」と指摘「私たちの誇りを傷つけさらなる人材不足を招く断じて許されない」と訴えている全社協は厚労省と近い関係にありここまで強い調子で批判するのは異例だ
厚労省が介護報酬改定の案を示した社会保障審議会の分科会=1月22日東京都港区
賃上げ加算あっても相殺でマイナスのケースも
厚労省が訪問介護の基本報酬を引き下げるのはなぜなのか根拠としているのが2022年度の経営実態の調査で訪問介護が他のサービスに比べて利益率が高かったことだ例えば特別養護老人ホームが1.0%の赤字だったのに対し訪問介護は7.8%の黒字全サービスの平均値(2.4%黒字)も大幅に上回っていた
もう一つ厚労省が強調するのが介護職の賃上げに向けた「処遇改善加算」の改正だ厚労省幹部はこう説明する
「確かに訪問介護の基本報酬は下げるが処遇改善加算は最高24.5%と他サービスよりも高く設定した加算を取れば多くの事業所の収支はプラスになる基本報酬だけでなくトータルで見てほしい」
ただ加算が基本報酬の引き下げで相殺され収支にマイナスの影響が出る事業所もありそうだ
