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GISTについて〜胃のGISTを中心に〜
１．GISTとは
GIST（ジストと発音）という病気についてご存知でしょうか。最近著名人でGISTが原因で亡くなられた方の報道がありましたが、その際にGISTという病名を耳にした方もいらっしゃるのではないかと思います。
GISTは比較的まれな病気であり、多少複雑な疾患概念であるため一般的には少し理解しにくい病気ではないかと思われますが、基本的にはがんと同様の悪性腫瘍に分類されるため、注意が必要な疾患です。
GISTとはGastro-intestinal stromal tumorの略（下線部を順番に並べたもの）で、日本語では消化管間質腫瘍といいます。消化管は口腔から食道・胃・小腸・大腸を経て肛門まで連続する一本の管であり、この管を構成する壁は基本的に内側から粘膜・粘膜筋板・粘膜下層・固有筋層・漿膜（食道と直腸の一部では外膜）という構成でできています。GISTと同じ悪性腫瘍であるがんは粘膜から発生しますが、GISTは粘膜より下の間質と呼ばれる部分（主に固有筋層）から発生することががんと異なります
GISTはその間質（主に固有筋層）中の消化管の運動に関与する細胞から発生した腫瘍で、細胞の増殖に関わるKITという異常な蛋白質が産生されることにより生じます。一般的にはKITを腫瘍の組織から検出することでGISTと診断され、GISTの95%以上に検出されますが、最近はこのKIT蛋白以外にも様々な物質（CD34やDOG1）がGISTの診断に用いられています。
GISTの発生臓器としては胃が最も多く50〜70％、小腸が20〜30％、大腸が10％で食道はまれです。
２．腫瘍の良性・悪性とGISTの悪性度について
腫瘍という言葉は異常な細胞の増殖を示していますが、悪性と良性の違いは、悪性は増殖する能力が高く周囲や血管・リンパ管などに浸潤し他の臓器などに転移をきたす能力を持つ腫瘍を、良性はある程度以上は大きくならずに局所にとどまる腫瘍を指します。さらに腫瘍はその起源となる細胞により上皮性（体表や、消化管など外界に開く管の内面を覆うものを上皮といいます）と、それ以外の非上皮性に分けられ、上皮性の悪性腫瘍の代表ががんであり、非上皮性のものには肉腫やGISTが含まれます。
胃や大腸の上皮（粘膜）から発生する腫瘍では、悪性（癌）と良性（ポリープや腺腫など）の区別が病理検査（顕微鏡で細胞・組織を観察する検査）の所見によって基準がはっきりしています。GISTは基本的には悪性腫瘍ですが、その病理所見だけでは悪性度（転移や再発の起こしやすさ）の評価が困難です。GISTの悪性度は再発の危険（リスク）が高いか低いかで分類され、再発の危険が高いものは腫瘍径が大きい場合や細胞分裂の数が多い（＝増殖が盛ん）場合とされています。GISTと診断されれば、手術で完全に病変が切除された後も、がんの術後と同様に再発の監視のために定期的な経過観察が必要で、再発のリスクが高い場合は手術後に抗がん剤による治療が必要となる場合もあります。
３．GISTは粘膜下腫瘍として発見される
ここからGISTの発生臓器としては最も頻度の高い、胃のGISTを例に説明します。
GISTは粘膜より下の間質から発生するため、胃のバリウム検査や内視鏡検査などでは表面が正常の粘膜に覆われた腫瘍（粘膜下腫瘍）として発見されます（図2）。 0110安倍晋三🏺 (ﾋｯﾅｰW 6ba2-kcGR)2024/03/03(日) 19:52:15.17ID:fqkDLoCJ00303
>>55
嘔吐感はほとんど変わらんのに鼻粘膜荒らされてあれなら口からでいいやと思ったけどな 逆に聞きたいんだけど
今ほどの高画質カメラになったら
入れる管？みたいなのも細くできないの？？
口からだだとおえーおえーってほんと４ぬかと思った
あれ、息できなくなるよね？？
0112安倍晋三🏺 (ﾋｯﾅｰW 1fc7-JCcX)2024/03/03(日) 19:56:06.32ID:dygojvkS00303
本当に苦しいよな
パニックになる
うえってえづいても喉に違和感が残り続ける苦しみ
0113安倍晋三🏺 (ﾋｯﾅｰ Sr4f-JCcX)2024/03/03(日) 19:57:34.24ID:Dw4Ubpnmr0303
なんか調べたらフェンタニルも胃カメラ用鎮静剤の一覧に入ってんだな
バリウムは有害金属飲む上にそれにX線バシバシ当てるから、絶対体に悪いと思う
おまけに得られる画像は白黒のわけわからん絵面だし、やらないほうがマシなレベル
>>67
効かないことは無い基本全身麻酔に使うのと同じのを低濃度で使うから濃度上げたら呼吸止まって死ぬまで効くよ
死ぬならあの薬で死にたいくらい穏やかに意識飛ぶ 0116安倍晋三🏺 ◆ABeSHInzoo (ﾋｯﾅｰW 4fde-rluo)2024/03/03(日) 20:21:24.49ID:4eQQDiu900303
>>109
早めに落ち着けるように集中してんのにポンポンされるとむしろ気が散るから勘弁してほしかった 0117安倍晋三🏺 ◆ABeSHInzoo (ﾋｯﾅｰW 4fde-rluo)2024/03/03(日) 20:22:09.21ID:4eQQDiu900303
0118安倍晋三🏺 (ﾋｯﾅｰW 8b09-DQM2)2024/03/03(日) 20:28:43.35ID:BcHOuS3600303
検査前の下剤が不味すぎて飲めない
2Lも飲めるかよ
来週胃と大腸ダブルでやるけど鎮静剤だから楽ちんだわ、
ただ下剤終わってから病院までの道中が不安だが
0121安倍晋三🏺 ◆ABeSHInzoo (ﾋｯﾅｰ 9fd1-o+Tq)2024/03/03(日) 20:53:19.01ID:hNt0bhkX00303
怖がるほどうまくいかないから覚悟しとこう
0123安倍晋三🏺 (ﾜｯﾁｮｲW 6ba2-kcGR)2024/03/03(日) 23:16:22.95ID:fqkDLoCJ0
0124安倍晋三🏺 ◆C3g6ph46co (ﾜｯﾁｮｲW 4f44-OhAo)2024/03/03(日) 23:17:06.24ID:zdNPBhOo0
麻酔打てばいい
寝てる間に終わるよ
0125番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲ 3bb7-wXTG)2024/03/03(日) 23:18:10.03ID:SvaHOCLL0
いっかいやったけど死にそうになった
0127安倍晋三🏺 ◆AbeShinzoG2A (ﾜｯﾁｮｲW ef23-JCcX)2024/03/03(日) 23:36:42.61ID:hHvv22AU0
毎年全身麻酔でやってる 気づいたら終わってるんだけど去年は終わってからおばさん看護士にあなたは甘えん坊ねって言われたけど何があったのか気になる
0128番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲ 8b66-zqCT)2024/03/03(日) 23:37:24.92ID:9IUkHMgL0
麻酔効きやすい人は寝てるうちに勝手に終わるらしいけど
麻酔効かない俺にはホント地獄だわ
レイプされてるごとくゲーゲー泣いて、もう何でもいいからとにかくはよ終わってくれと祈るだけ
毎年の健康診断が憂鬱で仕方ない
0129番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲ efd5-BTib)2024/03/04(月) 00:00:13.43ID:mvwxMnrC0
数年前に局所麻酔で鼻の中の骨と軟骨削る手術したけどガチで怖かったわ
鼻の中小さいノミ入れてトンカチでカンカンって削るんだけど怖かった
0130安倍晋三🏺 (ﾜｯﾁｮｲW 0f0d-KOqT)2024/03/04(月) 00:01:12.30ID:OTNBzWwQ0
根管治療後２週間後
皮膚がヒリヒリ まぶたがピクピク
神経障害性疼痛なってるよ
歯科医に比べたら医師はまともだ
歯科医に神経ホジホジされる恐怖をおまえらも味わえ
日本の歯科治療は世界でワースト２位
ちゃんと麻酔効かせて教えてもらった呼吸法やれば余裕よ
>>123
下剤ガチャで当たり引けるかだな
マグコロールは甘いポカリ味
モビプレップは薄めたゲロの味
ニフレックは台所の三角コーナーの味 0133安倍晋三🏺 (ﾜｯﾁｮｲW 9f3d-ETOL)2024/03/04(月) 01:25:38.77ID:6TSiW0ez0
>>79
自然除菌後かもしれん
ある種の抗生剤飲むと除菌されるらしいんだけど
別件で貰った抗生剤で除菌されちゃったかもね
もしくは萎縮が高度に進むとピロリ菌住めなくなって勝手に滅びることもある
最終的には胃粘膜は萎縮しまくると腸上皮化生って言って腸型粘膜に置き換わるから 0134番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW 3b44-HL7E)2024/03/04(月) 01:32:23.59ID:l7zrxhtR0
麻酔使わないやつってなんかそういう趣味あるの？
マゾヒスト？
0137🏺 ◆AbeShinzoG2A (ﾜｯﾁｮｲW 1f39-qE+1)2024/03/04(月) 02:39:00.92ID:n2+0euQj0
大腸前の下剤は2リットル全部飲むわけじゃないぞ
途中で透明な水しか出なくなったらそこで飲むの終わり
0138番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲ 4fa2-zqCT)2024/03/04(月) 07:57:24.71ID:6EctrTXf0
胃カメラかぁ・・・
飲んだのはもう20年以上前の話だけど、飲み込むところはそこまで苦しさを感じなかったが、
胃の内壁にカメラがゴンゴンぶつかる衝撃で吐きそうになったのは覚えている
0139🏺 (ﾜｯﾁｮｲW efd6-ruFE)2024/03/04(月) 07:57:39.15ID:ahomnr8J0
>>137
下剤の種類と医者の方針によるけど
マグコロールもニフレックも基本的に全部飲む前提だぞ
家で下剤飲んで腸をカラにしてから病院いくってパターンが多いんだからな
病院で下剤飲むとこからやる場合かなりの時間を取られる
その場合のみ苦しくて飲みきれないという人だけ看護師がチェックしてそこまででもいいと判断する 0140安倍晋三🏺 ◆.abeshinZo (ﾜｯﾁｮｲW cb41-H66e)2024/03/04(月) 07:59:23.33ID:AyEZNqmy0
麻酔しててもイラマされて精液流し込まれて胃袋妊娠する感覚を体験できるらしい
0141🏺 (ﾜｯﾁｮｲW efd6-ruFE)2024/03/04(月) 08:00:07.13ID:ahomnr8J0
>>134
自分の腹の中は自分で見たいだろ？
高い金払ってるのに眠ってる最中に終わりなんて勿体なすぎるわ 0142安倍晋三🏺 (ﾜﾝﾄﾝｷﾝ MMbf-kcGR)2024/03/04(月) 08:35:21.60ID:2ZeKk8SZM
>>135
ピロリ菌除菌すると逆流性食道炎から食道癌になりやすくなる言うね
今度はそっちを気を付けろ なんでケンモメンって鎮静麻酔無しで胃カメラ受けたりお知らず抜いたりするの
マゾなの？
0144安倍晋三🏺 ◆ABeSHInzoo (ﾜｯﾁｮｲW 6b2a-1z5V)2024/03/04(月) 08:46:16.38ID:KA+jyn420
区の健康診断で2年に1回だけ胃カメラやってる
2,000円で出来るのがいい
0145番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲ cbaf-jwww)2024/03/04(月) 09:15:30.61ID:EeV5NdIw0
0146安倍晋三🏺 ◆abeshinzo. (ﾜｯﾁｮｲW 0fa0-TWtZ)2024/03/04(月) 09:27:44.56ID:Kwm3m3al0
触手に襲われてると思えば平気だよ
>>120
2リットル飲むの結構自信あったけど同時にやった知らんおっさんに飲み終わるの負けたのが悔しかった思い出(´・ω・｀) 0148安倍晋三🏺 (ﾜｯﾁｮｲW 8b77-kcGR)2024/03/04(月) 09:37:53.91ID:qK6pS/ld0
0149🏺 ◆AbeShinzoG2A (ﾜﾝﾄﾝｷﾝ MMbf-qE+1)2024/03/04(月) 11:40:49.28ID:dFmhFzi9M
>>139
サルプレップというやつ飲んだけどペット2本貰って1本4回分プラス倍の水なんだけど1本の3/4しか飲まなかったよ 0150安倍晋三🏺 ◆abeshinzo. (ﾜｯﾁｮｲW 1f84-nzNK)2024/03/04(月) 11:45:38.05ID:pTeZWc610
チンポしゃぶる練習になるぞ
0151安倍晋三🏺 (ﾜｯﾁｮｲW 8b77-kcGR)2024/03/04(月) 12:41:25.02ID:qK6pS/ld0
今頃絶賛死亡してる頃か
0152🏺 (ﾜｯﾁｮｲW efd6-ruFE)2024/03/04(月) 15:48:59.25ID:ahomnr8J0
>>12
鼻は鼻血だらけになる
いつも通りの悪い方に入れてくる 0154番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜﾝﾐﾝｸﾞｸ MMbf-OhAo)2024/03/04(月) 16:23:53.97ID:e6jONHD3M
布でシュッて拭くだけだからエイズとかうつされそう
0155安倍晋三🏺 (ﾜｯﾁｮｲW 7b12-Zwbe)2024/03/04(月) 16:28:31.53ID:T/sa6tRN0
「まぁ余裕でしょw」と思ったら「オエエエエエエエ！！オエッ...ゴオエッ...オエーっ！！！！！」ってひでぇ目に遭ったわ
鎮静剤打ったらいつの間にか終わってた。絶対に鎮静剤打って受けた方がいいぞ
0156番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲW cbad-z14O)2024/03/04(月) 16:31:03.22ID:7rCcSbNg0
ABC検査でA判定だったんだけど、これ信頼していいの？
ピロリ菌除菌しても胃カメラ続けるのか
触手気分で臨んでみるか
0158番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ﾜｯﾁｮｲ df3a-lvv7)2024/03/04(月) 16:35:46.45ID:VFpasS4T0
涙とよだれでタオルぐしゃぐしゃになった
本気でくるちい
高校の時鼻から胃にぶっといチューブ通されたのを思い出した
